Quando si tratta di combattere la febbre da banco, ci sono rischi e benefici sia per l’ibuprofene che per il paracetamolo. Immagine: Tom Merton / OJO Images / GettyImages
Apri il tuo armadietto dei medicinali e probabilmente troverai diverse opzioni per far scendere la febbre. Flaconi di analgesici contenenti ibuprofene (come Advil o Motrin) e paracetamolo (Tylenol) sono entrambi i prodotti di base per il trattamento domiciliare. Ma è importante quale farmaco da banco (OTC) per combattere la febbre scegli?
Analizziamo gli usi migliori – e le preoccupazioni per la sicurezza da tenere a mente – di questi due tipi di farmaci prontamente disponibili che possono aiutare ad alleviare il dolore e abbassare la febbre.
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L’assunzione di ibuprofene peggiora i sintomi di COVID-19?
Gli antidolorifici contenenti ibuprofene hanno fatto notizia all’inizio della nuova pandemia di coronavirus quando un articolo del marzo 2020 su Lancet ha suggerito che questi farmaci potrebbero aumentare il rischio di gravi sintomi di COVID-19 in persone già oppresse da ipertensione, diabete o cardiopatia. Molti hanno pensato che questo significasse che il paracetamolo sarebbe un’alternativa migliore per una febbre correlata al COVID-19.
Queste preoccupazioni sono andate nel dimenticatoio mentre il mondo impara di più su COVID-19.
“La cosa fortunata è che non è stata stabilita alcuna associazione che dimostri che l’ibuprofene peggiora il COVID-19”, afferma Mike Sevilla, MD, medico di famiglia praticante a Salem, Ohio.
Secondo uno studio del settembre 2020 pubblicato su PLOS Medicine , l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene, non è associato a esiti più gravi per le persone con COVID-19. Lo studio ha esaminato più di 9.000 persone danesi con diagnosi di SARS-CoV-2 (il virus che causa COVID-19) e ha scoperto che l’assunzione di FANS non ha aumentato il tasso di ospedalizzazione, ammissione all’unità di terapia intensiva o mortalità.
Alcuni pazienti con COVID-19 moderatamente malati sono trattati con FANS per via endovenosa come l’ibuprofene, afferma Len Horovitz, MD, specialista in pneumologia presso il Lenox Hill Hospital di New York City.
Cosa dovresti sapere sul paracetamolo
Nessuno sa esattamente come funzioni il paracetamolo, ma una delle teorie attuali è che blocca le sostanze chimiche chiamate prostaglandine per ridurre il dolore e il disagio, dice il dottor Sevilla. Le prostaglandine possono contribuire alla febbre e ai dolori e ai dolori. Non è un FANS e quindi non aiuta a ridurre l’infiammazione.
Cosa tratta
“Questo è uno dei preferiti per febbri e mal di testa”, dice Hugh Snyder, MD, un medico di medicina di famiglia al Summit Springfield Family Medicine, parte dell’Atlantic Health System, nel New Jersey. “Non è così efficace nel ridurre l’infiammazione da lesioni muscoloscheletriche come distorsioni o stiramenti”.
Ma a volte può aiutare a curare il dolore da artrite, secondo Penn Medicine. Il paracetamolo allevia il dolore e / o la febbre per 4-6 ore, secondo Penn Medicine.
Vantaggi
Ci sono diversi vantaggi nell’usare il paracetamolo rispetto all’ibuprofene. Per prima cosa, può essere somministrato un po ‘prima nella vita, afferma Diana Graalum, PharmD, direttrice della farmacia clinica presso MedSavvy, un servizio basato sul web che valuta le opzioni di trattamento per i consumatori.
Il paracetamolo può essere utilizzato nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, secondo UnityPoint Health.
Può essere utilizzato fino al punto di intervento chirurgico per i bambini, afferma l’Hospital for Special Surgery (HSS). Questo è vero anche per gli adulti e questo medicinale da banco è sicuro anche per le donne incinte.
Rischi e precauzioni
Il paracetamolo e l’ibuprofene hanno profili di sicurezza molto diversi, in base a come questi medicinali agiscono nel corpo.
“Il paracetamolo funziona nel fegato e quindi può causare danni al fegato se si prendono più di 4.000 milligrammi (mg) al giorno”, afferma Rupal Mansukhani, PharmD, farmacista clinico del Morristown Medical Center nel New Jersey. Può anche causare insufficienza epatica se si prende più della dose raccomandata una sola volta. “I pazienti con malattia [epatica] attiva e grave o grave insufficienza [epatica] dovrebbero evitare di usare il paracetamolo”.
Le persone che bevono alcol in eccesso dovrebbero evitare anche il paracetamolo, consiglia il dottor Sevilla.
Il paracetamolo può anche interagire con fluidificanti del sangue, alcune crisi epilettiche e altri farmaci. “Per farmaci specifici, i pazienti dovrebbero controllare con l’ufficio del loro medico di famiglia”, dice il dottor Sevilla.
avvertimento
Molti prodotti diversi contengono paracetamolo, tra cui Excedrin, Midol, Pamprin, NyQuil, Mucinex, Sudafed e Theraflu, secondo UnityPoint. Leggi sempre le etichette dei farmaci per assicurarti di non superare la dose giornaliera di 4.000 mg. I prodotti Tylenol contengono solitamente da 325 a 500 mg di paracetamolo, secondo Penn Medicine.
Cosa dovresti sapere sull’ibuprofene
Come il paracetamolo, l’ibuprofene agisce anche sulle prostaglandine, che dicono al tuo cervello di provare dolore, secondo la Johns Hopkins Medicine.
Ma funziona attraverso un meccanismo leggermente diverso, afferma Sandra Kemmerly, MD, direttore medico del sistema di qualità ospedaliera presso Ochsner Health, a New Orleans. Poiché l’ibuprofene è un FANS, può ridurre non solo il dolore e la febbre, ma anche l’infiammazione. Questa è una delle cose che lo rende diverso dal paracetamolo. Anche l’aspirina e il naprossene (Aleve) sono FANS.
Cosa tratta
L’ibuprofene è utilizzato al meglio per febbre, mal di testa, mal di schiena, crampi mestruali, mal di denti, artrite, ferite lievi e infiammazioni, secondo Penn Medicine.
Vantaggi
Il principale vantaggio dell’ibuprofene rispetto al paracetamolo è che può sedare l’infiammazione.
“In poche parole, questi sono ottimi farmaci anti-infiammatori che non sono steroidi o aspirina”, dice il dottor Snyder. (Sia gli steroidi che l’aspirina possono avere gravi effetti collaterali). “Questa classe di analgesici [antidolorifici] ridurrà il dolore e la febbre riducendo la risposta infiammatoria del corpo”, aggiunge.
Motrin e Advil contengono generalmente da 200 a 400 mg di ibuprofene. La dose massima raccomandata è di 1.200 mg al giorno, secondo Penn Medicine. Come il paracetamolo, gli effetti di solito durano da 4 a 6 ore.
Rischi e precauzioni
L’ibuprofene deve essere somministrato solo a bambini di età superiore ai 6 mesi, per UnityPoint. E non dovrebbe essere utilizzato entro 72 ore prima dell’intervento chirurgico. Inoltre, non è sicuro per le donne incinte o che cercano di rimanere incinta. Come il paracetamolo, l’ibuprofene può interagire con alcol e fluidificanti del sangue insieme ad alcuni farmaci per la pressione sanguigna, come il lisinopril.
Gli effetti gastrointestinali sono più comuni con l’ibuprofene.
L’assunzione di ibuprofene “può metterti a rischio di sanguinamento o dolori allo stomaco se usato in dosi elevate”, dice Mansukhani. Se hai una storia di ulcere allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale o malattie cardiache, stai lontano da questo analgesico e riduttore di febbre, dice il dottor Sevilla.
Dovresti anche curare una febbre?
C’è qualche dibattito nei circoli medici sull’opportunità di curare la febbre. Dopotutto, è un segnale salutare che il tuo sistema immunitario sta cercando di combattere una malattia.
“Raccomando di trattare la febbre con ibuprofene o paracetamolo, soprattutto nei pazienti ad alto rischio, e quei pazienti con condizioni preesistenti”, dice il dottor Sevilla. “La mancanza di cure per la febbre può innescare o peggiorare le condizioni mediche croniche di un paziente come una cardiopatia sottostante e / o una malattia polmonare”.
Per le persone che sono altrimenti sane – oltre ad avere la febbre in questo momento – riposo e liquidi sono la raccomandazione per una febbre bassa, secondo la Mayo Clinic. Gli adulti con febbre superiore a 102 gradi Fahrenheit possono assumere farmaci da banco per alleviare il disagio. Per gli adulti, una febbre di 103 gradi F o una febbre bassa persistente che non si attenua con il trattamento domiciliare è motivo di chiamare il medico, secondo l’American Academy of Family Physicians.
Quindi, quale combattente per la febbre è migliore?
“Non ci sono confronti diretti per dire che uno è migliore dell’altro” nel ridurre la febbre, dice il dott. Kemmerly. Ciò include i sintomi di COVID-19. Sia il paracetamolo che l’ibuprofene sono disponibili in compresse, capsule, soluzioni, fondenti e masticabili e sono facili da usare, aggiunge Mansukhani.
L’ibuprofene, ovviamente, è meglio se hai qualsiasi tipo di infiammazione come l’artrite reumatoide, l’osteoartrite o l’emicrania. Ma ha più effetti collaterali.
“Alcuni medici andranno avanti e inizieranno con il paracetamolo a causa del minor rischio di effetti collaterali”, afferma Sherri Willard-Argyres, PharmD, un farmacista clinico con MedSavvy.
In definitiva, le preferenze personali, insieme a ciò che funziona meglio con i tuoi sintomi, possono guidare la tua decisione.
Puoi anche alternare paracetamolo e ibuprofene, purché non rientri in un gruppo che non dovrebbe usare l’uno o l’altro. “Quello che facciamo a volte con temperature inesorabili, perché ogni farmaco agisce su diversi recettori, è alternativo per brevi periodi di tempo, da 24 a 48 ore al massimo”, afferma il dott. Kemmerly.
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