I servizi di affermazione del genere si sono evoluti parecchio negli ultimi 50 anni, ma abbiamo ancora molta strada da fare.Image Credit: morefit.eu Creative
Da “genderqueer” a “cura che afferma il genere”, la terminologia più recente nella comunità LGBTQ+ fa molto di più che dare una nuova etichetta a una vecchia idea. Le parole che usiamo ora per identificare i pazienti e le loro esigenze di assistenza sanitaria mostrano che gli obiettivi degli operatori sanitari stanno diventando più strettamente allineati con i bisogni delle persone transgender e di genere non conforme.
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La parte migliore? L’assistenza per l’affermazione del genere non aiuta solo una piccola parte della popolazione; sta migliorando l’assistenza sanitaria per tutti.
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Che cos’è la cura che afferma il genere?
L’assistenza per l’affermazione del genere descrive una serie di servizi sanitari che alleviano la sofferenza associata alla disforia di genere, definita nell’ultima edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) come clinicamente significativa angoscia o menomazione legata a un forte desiderio di appartenere a un altro genere.
Ma la cura per l’affermazione del genere va oltre gli ormoni e la chirurgia. “In sostanza, si tratta di vedere l’intera persona, affermandola esattamente come è”, dice a morefit J. Aleah Nesteby, infermiera professionista, ex direttore dei servizi LGBTQ per il Cooley-Dickinson Hospital e medico ed educatore con Transhealth Northampton. Unione Europea.
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La cura dell’affermazione di genere non è solo un nuovo modo per dire “cambio di sesso”. E questo è importante, perché il modo in cui vengono nominate e descritte le identità e le esperienze delle persone trans e di genere non conforme riflette i nostri più ampi valori culturali di diversità, equità di accesso e consenso.
Mentre un tempo venivano accettati termini come “riassegnazione del sesso” o “intervento chirurgico di conferma del genere”, oggi è riconosciuto che le assegnazioni del sesso alla nascita sono nella migliore delle ipotesi un’ipotesi non scientifica e che solo l’individuo può confermare il proprio genere. Non sappiamo tutto quello che c’è da sapere sul genere, ma sappiamo che è evidente nella prima infanzia e nessuna terapia o condizionamento può cambiare il senso innato di una persona del proprio genere, secondo un articolo fondamentale nel numero di marzo 2006 della OAH Magazine of History.
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L’assistenza per l’affermazione del genere consente a un paziente di cambiare le proprie caratteristiche sessuali, portando le proprie menti e i propri corpi in un maggiore allineamento, pur continuando a ricevere una vita di cure competenti da fornitori che riconoscono che le sfide che le persone trans e di genere non conformi o non binarie (TGNC ) non sono solo medici, ma sociali. Questo tipo di cura va ben oltre il trattamento della disforia per riconoscere le differenze fisiche dei corpi postoperatori e lo stress della convivenza con la transfobia.
A più di 50 anni dall’apertura della prima clinica di genere (ovvero un centro che fornisce servizi relativi alla transizione), l’assistenza per l’affermazione di genere non è più sperimentale. Il numero di giugno 2017 di The Journal of Sex and Marital Therapy lo descrive come il trattamento migliore e più efficace per la disforia di genere.
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Gli autori di un articolo di marzo-aprile 2021 su The International Brazilian Journal of Urology concordano, aggiungendo che le cure che affermano il genere godono di un tasso molto alto di soddisfazione del paziente. Secondo il più recente Standards of Care (SoC) della World Professional Association for Transgender Health (WPATH), pubblicato nel 2012, i tassi di soddisfazione variano dall’87 al 97 percento e i rimpianti sono rari, raggiungendo solo l’1,5 percento.
Chi ha bisogno di cure che affermano il genere?
Come accennato, la cura dell’affermazione del genere avvantaggia direttamente le persone con disforia di genere. Circa 44 milioni di persone in tutto il mondo hanno una diagnosi di disforia di genere, secondo il documento The International Brazilian Journal of Urology menzionato sopra. Ma stime come queste probabilmente sottostimano le cifre reali, secondo WPATH.
Nelle precedenti edizioni del DSM, il desiderio di appartenere a un altro genere era descritto come una malattia che i medici avrebbero dovuto curare; ma oggi abbracciamo una diversità di identità di genere come sana e normale. Tuttavia, la disforia di genere può causare disagio o menomazione e una persona con questa condizione potrebbe voler modificare le caratteristiche sessuali primarie e/o secondarie del proprio corpo attraverso ormoni, interventi chirurgici e altre procedure.
Negli Stati Uniti, ci sono circa 1 milione di persone TGNC, un numero che dovrebbe continuare a crescere, secondo il numero di gennaio 2017 dell’American Journal of Public Health. Ma non tutti coloro che sono TGNC vuole o ha bisogno di servizi di affermazione del genere.
Questo perché una diagnosi di disforia di genere è completamente separata dall’identità di genere o dall’orientamento sessuale di una persona. Le persone transgender, ad esempio, hanno un’identità o un’espressione di genere diversa dal sesso assegnato alla nascita. Ma ciò non significa automaticamente che vogliano cambiare le proprie caratteristiche sessuali, o che questa differenza causi loro lo stress o la disabilità segnata dalla disforia di genere.
Allo stesso modo, le persone che non si sentono sempre esattamente come un uomo o una donna potrebbero identificarsi come non binari, non conformi al genere, genderqueer o con un’altra etichetta per descrivere il loro genere. Le persone non binarie (chiamate anche “enby” o “enbies”) sono una fascia demografica in rapida crescita, che costituisce circa il 35% della comunità trans, secondo il numero di giugno 2019 di Translational Andrology and Urology . Come uomini e donne, gli enbies possono essere etero, gay, bisessuali, asessuali o identificarsi con un altro orientamento sessuale. E come altre persone trans, gli enbies possono cercare cure che affermano il genere, oppure no.
Per le persone che desiderano servizi di affermazione del genere, tuttavia, questo approccio al trattamento della disforia di genere ha avuto un successo straordinario ed è stato lo standard di cura per oltre 30 anni.
L’assistenza che afferma il genere è un’assistenza centrata sul paziente
Le prime cliniche di genere statunitensi accettavano solo pazienti che avrebbero completato una transizione sociale, legale e medica che avrebbe portato a un binario perfetto: un uomo o una donna eterosessuale che “passavano” come tali nella società e che non conservavano capacità riproduttive associate al sesso assegnato a loro alla nascita.
Il mantenimento della capacità riproduttiva è una questione di diritti umani. In passato, alcune aree del paese e alcune cliniche e studi privati avevano politiche che richiedevano la sterilizzazione delle persone transgender prima che ricevessero la documentazione corretta del loro sesso o l’accesso a cure che affermassero il genere. Queste politiche sono ora riconosciute come una grave violazione dei diritti umani.
Ma in alcuni stati esistono ancora ostacoli per ottenere documenti legali corretti, e ci sono fornitori di servizi medici che insistono ancora sulla sterilizzazione prima di eseguire la chirurgia ricostruttiva genitale. Eppure i pazienti si stanno opponendo e stanno trovando chirurghi che lavoreranno con loro per ottenere risultati che trattino i sintomi senza sacrificare la fertilità.
James, che ha cercato per la prima volta un’assistenza per l’affermazione del genere nel 2001, voleva mantenere aperte le sue opzioni. (Molte delle persone intervistate da morefit.eu per questa storia hanno chiesto di essere identificate con il loro nome solo per motivi di privacy.) Ora sposati, lui e sua moglie stanno usando la fecondazione in vitro reciproca (IVF) per far crescere la loro famiglia. In questo processo, un uovo di James viene raccolto e fecondato utilizzando lo sperma di un donatore; lo zigote risultante viene impiantato nell’utero di sua moglie. James ha già superato con successo un ciclo di recupero delle uova. Se tutto va bene, sua moglie vivrà una gravidanza normale e sana ed entrambi i genitori avranno un legame biologico con il loro bambino.
La tecnologia IVF è disponibile da più di 40 anni; l’innovazione sta nel dare un’alta priorità ai risultati desiderati da James dal trattamento di affermazione del genere. Secondo il modello di cura in cui la maggior parte dei medici era abituata a essere addestrata, gli esperti medici avrebbero valutato James, diagnosticato e deciso come trattarlo, il tutto senza chiedergli cosa vuole.
Nel modello del consenso informato, d’altra parte, che è la spina dorsale dell’assistenza che afferma il genere, la comunicazione tra paziente e medico ha lo scopo di consentire al paziente di fare scelte consapevoli riguardo alla propria cura. Questo approccio non è solo per i pazienti TGNC: il consenso informato aumenta la soddisfazione del paziente su tutta la linea. “Nel tempo, la maggior parte del mondo della prescrizione ha raggiunto il modello del consenso informato e ora è visto come lo standard di cura”, afferma Nesteby.
“Quindici anni fa, quando ho iniziato a praticare, l’asticella era così bassa per i fornitori in termini di chi era considerato bravo e trans competente”, afferma Nesteby. “Ora, le aspettative sono cambiate. I pazienti, in particolare i più giovani, si aspettano che i fornitori parlino con loro delle loro opzioni, compreso ciò che è al di fuori degli standard di cura tipici”.
L’esperienza di Joshua Tenpenny con la cura dell’affermazione del genere illustra questo punto. Tenpenny è un massaggiatore che vive come un uomo e si identifica come non binario. Quando ha cercato la chirurgia genitale anni fa, voleva un risultato non binario – né maschio né femmina – quindi ha cercato un chirurgo che fosse aperto a un approccio sperimentale, dice a morefit.eu.
La procedura iniziale non è stata del tutto riuscita e il chirurgo era riluttante a eseguire una revisione, ma Tenpenny afferma che potrebbe riprovare in futuro con un altro fornitore per ottenere i risultati che aveva previsto. Tutte le procedure comportano rischi di complicazioni e fallimento e, nonostante il risultato, Tenpenny ha scoperto che non essere confinato a un piccolo menu di opzioni per la chirurgia del sedere è stata un’esperienza che dà potere.
La storia dell’assistenza che afferma il genere negli Stati Uniti
Il concetto di cura che afferma il genere ha raggiunto per la prima volta la maggior parte degli americani nel 1952, quando la transizione di Christine Jorgensen da maschio a femmina fece notizia. La prima clinica di genere negli Stati Uniti è stata aperta nel 1966 presso la Johns Hopkins. Sostenuta dai professionisti più influenti nell’assistenza ai transgender, la Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association – oggi World Professional Association for Transgender Health (WPATH) – è diventata l’alfiere nei primi anni ’80.
Ma negli anni ’80 e all’inizio degli anni ’90, la ricerca di un’assistenza che affermasse il genere ha continuato a essere un’esperienza isolante, con barriere crudeli come il “test della vita reale”, in cui alle persone con disforia di genere è stato permesso di accedere agli ormoni e alla chirurgia solo dopo sei mesi, un anno o più vivendo con successo nel genere target. Per le persone trans che non hanno superato il test, i pericoli del test nella vita reale andavano da molestie, disoccupazione e senzatetto alla violenza e alla morte.
Oggi, le persone trans stanno riscrivendo gli standard per la propria cura. Gli Standard di cura WPATH, che sono stati ampiamente adottati in tutto il mondo, sono alla loro settima edizione. Gli autori della versione più recente e l’attuale consiglio di WPATH includono professionisti trans: persone che hanno un’identità TGNC, nonché competenza culturale ed esperienza nell’assistenza medica delle persone TGNC. Ancora più significativamente, le parti interessate nell’assistenza che affermano il genere – le persone TGNC, le loro famiglie e i loro caregiver – stanno cambiando l’assistenza sanitaria in meglio, rendendo più facile l’accesso e l’utilizzo del consenso informato per personalizzare il trattamento in base alle esigenze individuali di un paziente.
Questi cambiamenti consentono a persone come Ian, che si identifica come non binario, di ricevere le cure che desiderano. “Quando ho appreso per la prima volta che gli Standard di cura erano stati aggiornati per includere le persone non binarie nel 2013, ho preso un appuntamento alla Fenway Health di Boston nella speranza di iniziare la terapia ormonale sostitutiva [terapia ormonale sostitutiva]”, ricorda Ian. “Sapevo di essere genderqueer e volevo andare su T dal 2001, ma non ero disposto a mentire sulla mia identità fingendo di essere trans binario per ottenerla”.
Tuttavia, le versioni precedenti del SoC continuano a influenzare la legge, le pratiche di assicurazione sanitaria e le linee guida sviluppate dagli operatori sanitari. A Levi Diamond, un uomo trans di 43 anni, è stato recentemente detto dai chirurghi che non avrebbero eseguito un intervento chirurgico di alto livello su di lui (per alterare l’aspetto del suo petto) fino a quando non avesse vissuto un anno nel ruolo maschile. Gli attuali criteri SoC per la mastectomia e la creazione di un torace maschile nei pazienti transmascolini non fanno menzione di un test nella vita reale, ma alcuni fornitori hanno creato le proprie linee guida anni fa, sulla base di versioni precedenti di questi standard, e non hanno aggiornato le loro politiche per riflettono i progressi nella cura.
Allo stesso modo, Katy ha cercato cure per l’affermazione del genere dopo aver appreso di essere nata con la sindrome di Klinefelter, una differenza cromosomica dello sviluppo sessuale. Geneticamente XXY, le persone con la sindrome di Klinefelter vengono assegnate di sesso maschile alla nascita. I segni di avere un cariotipo XXY – rispetto al più comune XY per i ragazzi – possono essere sottili e difficili da discernere, e quelli con la sindrome di Klinefelter sono spesso inconsapevoli della loro differenza genetica da uomini e ragazzi XY.
Dopo che un test del cariotipo ha confermato la diagnosi del suo medico, Katy è stata indirizzata a un endocrinologo. Gli ormoni maschili vengono spesso prescritti per trattare i sintomi della sindrome di Klinefelter, ma Katy ha chiesto una prescrizione per gli estrogeni. Ignorando la sua richiesta e concentrandosi sulla sua diagnosi intersessuale, l’endocrinologo di Katy le ha prescritto il testosterone. In tal modo, ha esemplificato il pregiudizio che molte persone trans incontrano nel cercare assistenza e i limiti del modello di cura “patologico”.
Dopo nove mesi di testosterone, Katy era più sicura che mai che gli ormoni maschili non fossero per lei. Anni dopo, ha trovato un fornitore di assistenza sanitaria più favorevole al paziente e ha iniziato a femminilizzare la terapia ormonale, una decisione che sapeva essere giusta entro pochi giorni dall’inizio del trattamento. Ora 50enne, Katy ha subito quattro interventi chirurgici per l’affermazione del genere.
Innovazioni nell’assistenza che afferma il genere
Sia il riconoscimento da parte della professione medica che l’assistenza per l’affermazione del genere è necessaria dal punto di vista medico sia le leggi che impediscono la discriminazione contro le persone TGNC hanno portato a un aumento dei servizi di affermazione del genere, secondo un articolo del febbraio 2018 in The Washington Post . La copertura dell’assicurazione sanitaria ha creato un maggiore accesso alle cure, che ha anche guidato la domanda. Il mercato in crescita ha portato più professionisti a specializzarsi in servizi di affermazione del genere e più procedure hanno portato a miglioramenti, rendendo i trattamenti più sicuri. I risultati chirurgici sono anche più estetici e più funzionali.
L’ordine tipico in cui viene applicata l’assistenza per l’affermazione del genere – servizi di salute mentale prima della terapia ormonale sostitutiva, poi chirurgia toracica e, infine, chirurgia inferiore – non è cambiato, ma i protocolli si sono evoluti e la sequenza è più flessibile nei modelli di assistenza che affermano il paziente che utilizzare il consenso informato e la riduzione del danno.
Di solito, qualcuno con disforia di genere inizia una cura di affermazione di genere con un professionista della salute mentale che li diagnostica e li aiuta a decidere le priorità e ad affrontare le preoccupazioni relative alla fase successiva del trattamento. I pazienti possono essere indirizzati alla terapia ormonale in coordinamento con il trattamento della salute mentale, oppure possono essere valutati e prescritti da un medico.
È un malinteso comune che l’assistenza per l’affermazione del genere debba essere gestita da uno specialista. “Molte persone pensano che sia necessario consultare un endocrinologo per assumere ormoni”, afferma Nesteby. “Non è necessario per ogni persona. Molti casi possono essere gestiti nelle cure primarie”. Confronta la terapia ormonale sostitutiva con la cura del diabete, che in genere viene gestita dai fornitori di cure primarie.
Circa l’80% delle persone TGNC cercherà la terapia ormonale sostitutiva, secondo Jerrica Kirkley, MD, co-fondatore e direttore medico di Plume, che fornisce cure per l’affermazione del genere utilizzando la telemedicina in 33 stati degli Stati Uniti. La TOS nei pazienti con TGNC di solito comporta la somministrazione di estrogeni, testosterone e/o bloccanti ormonali per raggiungere i livelli ematici tipici delle persone cisgender.
Progressi chirurgici
Alla fine degli anni ’60, i pazienti transgender furono avvertiti che i loro esiti chirurgici da ciò che viene chiamato collettivamente “chirurgia inferiore” o “chirurgia inferiore” non assomigliava ai genitali di donne e uomini cisgender. Per le donne trans, una vagina che potesse essere penetrata da un pene era considerata l’unico obiettivo funzionale della chirurgia. Al contrario, nel numero di novembre 2013 di Terapia sessuale e relazionale, i ricercatori notano che la soddisfazione del paziente è ora uno strumento ben accettato per misurare se un servizio sanitario ha avuto successo.
Alla fine degli anni ’80, i chirurghi hanno offerto la vulvoplastica – creazione delle labbra e del clitoride – e sono stati in grado di preservare la sensazione nelle nuove strutture. Negli ultimi anni, i risultati chirurgici della vaginoplastica transfemminile assomigliano molto all’ideale culturale e l’80% delle donne trans intervistate ha raggiunto l’orgasmo dopo un intervento chirurgico inferiore, The Journal of Sexual Medicine ha riportato nel febbraio 2017. In Chirurgia plastica e ricostruttiva nel giugno 2018, è stato riferito che il 94% dei pazienti di un chirurgo, trattati per un periodo di 15 anni, era soddisfatto dei risultati complessivi e avrebbe ripetuto la procedura.
Anche la chirurgia del sedere per gli uomini trans ha fatto molta strada. Ci sono due categorie generali: metoidioplastica e falloplastica. Il primo sfrutta i cambiamenti fisici causati dalla terapia con testosterone, che includono la crescita del clitoride (l’organo analogo al pene). Questo clitoride più grande diventa un pene che mantiene la funzione e la sensibilità sessuale ma potrebbe essere troppo corto per la penetrazione. Quest’ultimo crea un pene utilizzando un innesto prelevato dall’avambraccio, dalla coscia o dall’addome, che sembra e funziona come quello di un uomo cisgender ma non sempre conserva la sensazione.
In un articolo del numero di maggio 2021 di The Journal of Sexual Medicine sulla soddisfazione del paziente con la chirurgia inferiore transmaschile, due terzi erano soddisfatti dell’aspetto dei propri genitali dopo l’intervento chirurgico, ma solo un terzo erano soddisfatti della funzione sessuale. Tuttavia, l’82% era soddisfatto degli effetti dell’operazione sulla propria mascolinità.
Secondo l’Andrologia e urologia traslazionali, la chirurgia toracica o “chirurgia superiore”, richiesta da un massimo di un quarto delle persone con disforia di genere, è stata circa due volte più comune della chirurgia inferiore tra i pazienti che cercano cure per l’affermazione del genere. > articolo. Oggi sono disponibili metodi per mantenere una maggiore sensazione e provocare meno cicatrici per i petti di tutte le dimensioni.
Oltre agli interventi chirurgici “top” e “bottom”, altre procedure per mascolinizzare o femminilizzare l’aspetto per ridurre la disforia di genere includono la chirurgia di femminilizzazione facciale (FFS), che è una categoria di procedure estetiche tra cui la correzione dell’attaccatura dei capelli, la rinoplastica e la riduzione della mascella. Anche la depilazione, i tatuaggi sui capezzoli, l’allenamento vocale, la chirurgia della mascolinizzazione del viso, la liposuzione e altre procedure cosmetiche possono aiutare a curare la disforia di genere.
La depilazione è emersa come una lacuna critica nell’accesso alle cure per le persone che utilizzano l’assicurazione sanitaria per pagare un intervento chirurgico inferiore. È un trattamento preoperatorio necessario dal punto di vista medico, fornito da un professionista autorizzato. In un catch-22, tuttavia, la depilazione è stata tradizionalmente offerta in cliniche che non accettano l’assicurazione sanitaria, perché i loro servizi non sono stati coperti in passato. “Nessuno aveva le credenziali per essere coperto dall’assicurazione”, spiega Nesteby. “Ora hai questo servizio necessario, ma le persone devono ancora pagare di tasca propria. Questo è stato un problema di accesso che ci siamo resi conto solo dopo che l’assicurazione ha iniziato a coprire l’intervento”.
Come accedere alle cure che affermano il genere?
Le persone che hanno risposto alle richieste di interviste per questo articolo hanno riferito di aver iniziato la loro ricerca di cure per l’affermazione del genere con un medico di base o attraverso una clinica per minoranze sessuali svantaggiate. Callen Lorde a New York City, Lyon Martin a San Francisco e Tapestry a Greenfield, nel Massachusetts, sono emersi tutti nelle interviste. “Ho avuto un’esperienza eccellente con l’Equality Health Center di Concord, nel New Hampshire”, afferma Ian. “EHC offre il consenso informato come protocollo di accesso per la terapia ormonale sostitutiva. Questo si adatta bene ai miei obiettivi e preferenze personali”.
Un grosso ostacolo nell’accesso all’assistenza che afferma il genere è che, spesso, trovare un fornitore istruito e trans-competente non è sufficiente, perché le persone TGNC hanno bisogno di cure per tutta la vita.
Ad esempio, se un paziente viene sottoposto a intervento chirurgico in un centro a centinaia di chilometri di distanza, quindi sperimenta una complicazione dopo essere tornato a casa, i fornitori di servizi medici di emergenza locali devono comprendere il trattamento che il paziente ha ricevuto e come il suo corpo differisce dalle loro aspettative al fine di prendersi cura adeguatamente per lui.
Allo stesso modo, le donne trans che hanno subito una vaginoplastica necessitano di servizi urologici e ginecologici diversi dalle cure appropriate per un uomo o una donna cisgender. Tuttavia, sia i pazienti che i medici hanno segnalato una mancanza di competenza del fornitore, secondo un documento dell’agosto 2021 nel Journal of Gynecologic Surgery.
Anche l’utilizzo di una clinica la cui missione è servire la comunità transgender non garantisce un’assistenza competente. In effetti, un soggetto dell’intervista trattato da un fornitore di una grande città incentrato sulla comunità TGNC sentiva abitualmente di aver gestito male un effetto collaterale comune della terapia ormonale sostitutiva, causandogli angoscia quando i suoi sintomi disforici sono tornati. Piuttosto, l’assistenza che afferma il genere può provenire da piccole città, medici di famiglia e fornitori che non sono specializzati nell’assistenza TGNC.
Ma ci vuole più di buone intenzioni per fornire cure adeguate: richiede una formazione continua di competenza medica e culturale. Molti pazienti si affidano al passaparola, alle bacheche della comunità transgender e agli elenchi online per trovare fornitori competenti. Un elenco di fornitori di servizi di assistenza transgender è disponibile tramite il WPATH Global Education Institute, che offre un programma di formazione di 50 ore ai suoi membri. (I pazienti possono cercare i membri WPATH che sono professionisti dell’assistenza qui.)
“I servizi di affermazione del genere si sono evoluti parecchio negli ultimi 50 anni, ma c’è ancora una grande mancanza di accesso”, afferma il dott. Kirkley. “L’assistenza primaria sta migliorando, ma non esiste un curriculum standardizzato per l’affermazione del genere nelle scuole di medicina, nelle scuole per infermieri e nei programmi di sanità pubblica. Abbiamo ancora molta strada da fare”.
Più di recente, nell’era del COVID-19, la telemedicina sta aiutando a colmare un’altra lacuna nell’accesso: la geografia.
“L’assistenza virtuale ha cambiato drasticamente le dinamiche di tutta l’assistenza sanitaria”, afferma il dott. Kirkley. L’assicurazione ha iniziato a coprire regolarmente la telemedicina durante la nuova pandemia di coronavirus, rendendo disponibili fornitori trans-aware a pazienti che altrimenti non avrebbero potuto accedere ai loro servizi. “Prima di COVID c’erano molti dubbi [che la telemedicina fosse efficace], ma [l’arresto] ha davvero convalidato il modello. Come innovazione nella fornitura di assistenza sanitaria, ha consentito a Plume e ad altri fornitori di fornire cure che affermano il genere”.
Tuttavia, i cambiamenti che sono venuti con l’assistenza che affermano il genere beneficiano più della comunità TGNC. Persone di tutti i ceti sociali possono apprezzare il maggiore accesso offerto dalla telemedicina e la rivoluzione nell’assistenza centrata sul paziente.
“Penso che uno dei vantaggi che le persone cisgender ed eterosessuali non vedono nell’assistenza che afferma il genere o nella visibilità trans è che aiuta tutti”, afferma Nesteby. “Non sono solo le persone trans che soffrono di scatole rigide in cui mettiamo le persone. Quando non costringiamo le persone a fare binari, vincono tutti”.
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