Il dolore sul lato esterno del piede è molto probabilmente causato da una sorta di infortunio.
Dal tuo tallone al collo del piede, il dolore può accadere ovunque nel tuo piede. Ma quando colpisce l’esterno del piede, può essere particolarmente lancinante.
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Il dolore laterale del piede – che si estende lungo il bordo esterno del piede e della caviglia – può rendere anche i movimenti più semplici (come stare in piedi e camminare) una sfida.
Qui, Nelya Lobkova, DPM, un podologo con sede a New York City presso Step Up Footcare, spiega perché potresti avere a che fare con il disagio all’esterno del tuo piede e come ridurre il dolore nei tuoi cani.
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1. Artrite
Se il dolore al piede laterale di solito è peggiore al mattino e migliora con il movimento durante il giorno, potresti avere l’artrite, una malattia degenerativa articolare.
Più specificamente, l’artrite nell’articolazione della caviglia potrebbe causare dolori laterali.
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“Quando il dolore è nella caviglia laterale, ciò comporta in genere l’artrite post-traumatica o la malattia articolare [che si verifica] dopo lesioni alla caviglia o alla caviglia”, afferma il dott. Lobkova.
“Il dolore laterale del piede potrebbe anche essere causato dall’artrite articolare subtalare”, aggiunge il Dr. Lobkova. È possibile sviluppare l’artrite nell’articolazione subtalare (l’articolazione appena sotto l’articolazione della caviglia) se c’è una deformità del piede piatto associato, dice.
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Questo perché un “forte piede piatto dimostra una pesca anormale dell’osso del tallone, che può portare a un impingement laterale dell’articolazione subtalare”, spiega il dott. Lobkova.
Fix It: “L’artrite alla caviglia e subtalare potrebbe essere trattata con farmaci anti-infiammatori (FANS), immobilizzazione con iniezioni di steroidi a stringa e occasionalmente localizzate”, afferma il dott. Lobkova.
Gli ortesi possono anche offrire sollievo. “Gli ortetici personalizzati aiutano a mantenere un posizionamento ottimale dell’osso del tallone e quindi influisce sull’allineamento del subtalare e della caviglia”, afferma il dott. Lobkova. “La quantità di supporto per l’arco e correzione negli ortesi è determinata da un podologo usando l’imaging a raggi X e l’analisi dell’andatura.”
Che dire degli inserti per scarpe acquistate in negozio? Gli ortetici da banco sono realizzati in materiale morbido e flessibile, quindi forniscono un supporto limitato, afferma il Dr. Lobkova.
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2. Fratture di stress
** ** Una frattura da stress – o una piccola fessura – nel quinto osso metatarsale (l’osso lungo appena sotto la piccola punta) può produrre dolore al piede laterale.
“A differenza del dolore artritico, il dolore ai piedi a causa di una frattura da stress è in genere un dolore ad esordio lento che peggiora durante il giorno”, afferma il dott. Lobkova.
“Questo è comune nelle persone che sono in piedi per lunghi periodi di tempo o che eseguono esercizi ad alto impatto che coinvolgono saltare o correre”, afferma il dott. Lobkova. “È anche più diffuso nei piedi ad alto arco.”
Risolvi : per trattare le fratture dello stress, “È importante modificare l’attività durante la guarigione ossea, che è da sei a otto settimane”, afferma il dott. Lobkova.
Consiglia di mantenere il piede immobilizzato in una camminatore a camme (caviglia controllata) o stivale a piedi per circa tre settimane.
Inoltre, “gli ortetici personalizzati con una modifica specifica chiamata” pad metatarsale distale “potrebbero essere utili per impedire che la frattura da stress si svolga di nuovo”, afferma il dott. Lobkova. “Il cuscinetto metatarsale scarica l’osso metatarsale per dissipare la pressione dalla testa metatarsale e del collo metatarsale.”
3. Tendonite peroneale
Il dolore al piede laterale potrebbe essere collegato alla tendinite peroneale, cioè infiammazione nel tendine peroneale.
Questo tendine corre dall’esterno della gamba fino a un osso nella parte inferiore del piede, dice il dottor Lobkova, e il dolore può verificarsi ovunque lungo il tendine. Tuttavia, il dolore si verifica più comunemente dietro l’osso della caviglia esterno e l’esterno del piede.
La tendinite peroneale tende a svilupparsi nei corridori, “in particolare quelli che non aggiornano le sneaker abbastanza spesso o aumentano il loro chilometraggio o ritmo troppo rapidamente”, afferma il dott. Lobkova.
Risolvi : “Consiglio un periodo di riposo, glassa, compressione ed elevazione (riso) per una settimana”, afferma il dott. Lobkova.
Ecco il protocollo del Dr. Lobkova per il riso:
- REST : fermare tutte le attività ad alto impatto.
- Ice: Applica il ghiaccio sotto forma di mais congelato o piselli congelati intorno alla caviglia per 10 minuti, tre volte all’ora (due volte al giorno).
- Compress: usa un Ace Bandage Wrap ($ 13,69, Amazon) o Coban Wrap ($ 5,99, Amazon) per contenere il gonfiore della caviglia. Rimuovere l’involucro prima di dormire.
- Elevate : eleva la caviglia interessata al di sopra del livello del cuore. Sdraiati con alcuni cuscini sotto la caviglia (dita dei piedi sopra il naso) per un elevazione ottimale.
Dopo la settimana di R.I.C.E., potresti anche voler indossare un tutore o utilizzare il nastro Kinesiology ($ 11,95, Amazon) per il supporto continuo.
Quindi, “una volta ridotta l’infiammazione (in genere due settimane), è importante allungare e rafforzare di nuovo il tendine”, afferma il dott. Lobkova. “Il rafforzamento del tendine potrebbe essere fatto a casa con esercizi che coinvolgono una terabanda (per resistenza) o in terapia fisica se il dolore continua”, aggiunge.
4. Bursite
** ** La borsite potrebbe essere la fonte del dolore al piede laterale.
La borsite si verifica quando una borse – un sacco di liquido situato attorno a prominenze ossee (cioè aree in cui le ossa sono vicine alla superficie della pelle) – si infiamma, dice il dott. Lobkova.
La borsite può verificarsi sul lato del piede, attorno alla base della punta del pie che dice il dottor Lobkova. “Alcune persone possono formare una borsala [infiammata] in quest’area da scarpe scomode che si sfregano sul piede e irritano la importanza ossea”, spiega.
Fix It: “La borsite viene trattata rimuovendo l’irritante che provoca la forma di borsa”, afferma il dott. Lobkova. Ad esempio, la soluzione potrebbe essere semplice come cambiare le scarpe.
“Occasionalmente, il borsa poteva essere reso più piccolo e non rigoroso con un’iniezione di steroidi localizzata e imbottitura attorno al borsa”, afferma il dott. Lobkova. “I FANS potrebbero aiutare anche con il dolore e l’infiammazione.”
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5. Nervi pizzicati
Se il dolore al piede laterale è accompagnato da formicolio o intorpidimento, potresti avere a che fare con un nervo pizzicato.
La compressione del nervo surale – che corre all’esterno della gamba fino alle dita dei piedi – può causare dolore al piede laterale, formicolio o addirittura intorpidimento temporaneo alla gamba e al piede laterale, chiamato neuropraxia, dice il dott. Lobkova. “La compressione del nervo sural potrebbe essere causata da una lesione diretta o un uso del cast se il cast è stretto intorno all’area del vitello”, afferma.
Inoltre, “i nervi pizzicati nella parte posteriore dai dischi erniati (in particolare coinvolgendo L5) possono anche causare dolore al piede laterale”, afferma il dott. Lobkova.
In questo caso, “il dolore inizia in genere nella parte bassa della schiena e si irradia lungo la parte inferiore della gamba”, dice.
Fix It : “La compressione del nervo sural dovrebbe risolversi da solo con il tempo”, afferma il dott. Lobkova. “La terapia laser, una forma di terapia con la luce ad alta potenza, può aiutare la compressione nervosa a risolvere più rapidamente.”
Se il dolore al piede laterale proviene dai nervi pizzicati nella parte posteriore, devono essere trattati localmente “poiché questa è l’area in cui il segnale nervoso è compromesso”, spiega il dott. Lobkova.
6. distorsione alla caviglia
A volte è solo una semplice distorsione alla caviglia che sta iniziando l’aceto sul lato del tuo piede.
“Molto spesso, la lesione provoca dolore al piede laterale perché la caviglia si gira verso l’interno e stende i legamenti laterali”, afferma il dott. Lobkova.
In molti casi, le distorsioni della caviglia coinvolgono il legamento talofibolare anteriore (ATFL), il legamento laterale più corto (e più comunemente ferito), dice.
“Le distorsioni ricorrenti nella caviglia laterale possono causare instabilità cronica della caviglia”, afferma il dott. Lobkova.
Risolvi: Se hai una distorsione alla caviglia, segui il protocollo di riso (riposo, ghiaccio, impacco, elevato) entro le prime 48 ore di lesione, dice il dott. Lobkova. Ciò dovrebbe ridurre significativamente i sintomi del disagio.
“Se il dolore continua, potrebbe esserci una lacrima o una lesione più significativa”, afferma il dott. Lobkova. Vedi un podologo, che può diagnosticare e consigliarti adeguatamente su un ulteriore trattamento, che può comportare la terapia fisica, il rinforzo e/o il taping, dice.
7. Sindrome cuboide
Un problema con il tuo cuboide – un piccolo osso all’esterno del piede – potrebbe innescare dolore nei tuoi tootsies.
La sindrome cuboide è la dislocazione parziale dell’osso cuboide nel piede, che è causata da una lesione ai legamenti circostanti, afferma il dott. Lobkova. “Quando c’è una lacrima in questi legamenti, il cuboide può muoversi verso l’alto, causando dolore all’esterno del piede”, spiega.
“Questa è una condizione complessa da diagnosticare, ed è spesso diagnosticato erroneamente come una distorsione alla caviglia o tendinite peroneale”, aggiunge il Dr. Lobkova.
Correggi: “A seconda della gravità della lesione, il trattamento comporta il riso nelle prime 48 ore, seguito da un periodo di immobilizzazione in uno stivale a piedi”, afferma il dott. Lobkova.
In casi più gravi, “potrebbe essere necessario ripristinare il cuboide in anestesia locale (che potrebbe essere fatto nell’ufficio del medico)”, afferma il dott. Lobkova.
8. SAGLIARE’S BUNION
Mentre la maggior parte dei borsioni è situata accanto all’alluce, una gomita di un sarto, noto anche come Bunionette, può svilupparsi all’esterno del piede e generare dolore.
Ciò accade quando una persona ha una deformità genetica al piede, dice il dottor Lobkova, che fa forma una gomita sul lato del piede vicino al tuo dito.
“Il dolore da una gomita di un sarto spazia dal dolore cronico al dolore acuto [vicino alla punta della punta]”, e in genere c’è anche gonfiore e arrossamento nella zona, dice il dott. Lobkova.
Fix It: “ Il trattamento conservativo prevede la modifica dell’usura delle scarpe (in particolare, il passaggio a scarpe più larghe), farmaci topici e orali antinfiammatori, terapia fisica e iniezione di steroidi localizzati”, afferma il dott. Lobkova.
Quando il trattamento conservativo fallisce, dovrebbe essere presa in considerazione la correzione chirurgica della Bunionette – che prevede la riduzione dell’osso e lo spostarlo nella posizione adeguata – aggiunge.
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