Complicanze dell’inversione di colostomia

Le colostomie deviano le feci dal colon a un’apertura sulla parete addominale. Mentre molte colostomie sono permanenti, alcune sono poste temporaneamente per consentire la guarigione dell’intestino danneggiato dopo l’infezione o la rimozione di una porzione dell’intestino. In questi casi, l’intestino viene successivamente ricucito insieme, una procedura chiamata rimozione della colostomia, sebbene in circa l’8 percento dei casi, l’intestino non possa essere ricollegato come previsto, afferma la Colostomy Association. L’inversione della colostomia può essere eseguita attraverso un’incisione aperta o laparoscopica, usando incisioni molto piccole. Complicazioni gravi possono derivare durante o dopo un’inversione della colostomia.

Chirurghi che operano su un paziente Credit: Comstock / Stockbyte / Getty Images

Perdita

La complicazione più grave dopo l’inversione della colostomia è il fallimento della connessione per guarire o la perdita anastomotica. Qualsiasi fallimento nella connessione di due estremità dell’intestino provoca perdite nelle feci nella cavità addominale, una condizione che porta a gravi infezioni, poiché le feci non sono sterili. Gli antibiotici vengono somministrati per controllare l’infezione, ma di solito è necessario un ulteriore intervento chirurgico. Secondo l’autore principale Andreas Kaiser nel numero del 20 dicembre 2007 del “Journal of Gastrointestinal Surgery”, il fallimento dell’anastomosi o la connessione delle estremità intestinali si è verificato nel 3,8% dei 156 casi studiati.

Infezione

Infezione del 21,8% dei pazienti nello studio di Kaiser, mentre il 21% ha anche sviluppato un’infezione in uno studio riportato dall’autore principale Elena Boland del Rush University Medical Center nel numero di luglio 2007 di “The American Surgeon”.

ileo

La peristalsi, un processo di contrazioni ritmiche, fa muovere le feci attraverso l’intestino. Ileo, paralisi dell’intestino, può verificarsi dopo l’inversione della colostomia. Decomprimere l’intestino inserendo un tubo nasogastrico nello stomaco e interrompere il cibo aiuta il riposo e il recupero dell’intestino. Kaiser ha riportato un’incidenza del 5,3% di ileo nei casi studiati, mentre l’ileo si è verificato nel 18% dei casi segnalati dal Boland.

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Ernia Incisionale

Qualsiasi intervento chirurgico addominale crea un punto indebolito sulla parete addominale. Possono verificarsi ernie, un rigonfiamento dell’intestino nel punto indebolito. Le ernie possono richiedere una riparazione chirurgica se causano dolore significativo o se vengono incarcerate, con una parte dell’intestino bloccata nel punto sporgente. Boland ha riferito che quattro pazienti nel suo studio hanno sviluppato ernie incisionali.

Incontinenza

L’incontinenza temporanea, l’incapacità di controllare i movimenti intestinali, può verificarsi dopo l’inversione della colostomia. Le feci molli prodotte immediatamente dopo la rianastamosi hanno maggiori probabilità di causare incontinenza rispetto alle feci formate, riferisce Susan Cera, M.D. di Ochsner Medical Center. Questo si risolve normalmente entro poche settimane. L’incontinenza urinaria può verificarsi anche se i nervi che controllano le funzioni urinarie vengono danneggiati durante l’intervento chirurgico, riferisce l’Associazione Colostomia.

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