Il tessuto cicatriziale, noto anche come aderenze, può causare complicazioni durante la gravidanza quando si forma dentro, sopra o intorno all’utero o alle tube di Falloppio. Le aderenze si formano a seguito di un trauma, come un intervento chirurgico o un’infezione. Il tessuto cicatriziale può interferire con la capacità dell’embrione di impiantare e crescere o può causare problemi con la placenta che influiscono sulla gravidanza.
Aborto Spontaneo
La possibilità di aborto spontaneo o aborto ripetuto all’inizio della gravidanza è aumentata se è presente la sindrome di Asherman, cicatrici all’interno dell’utero, afferma l’American Society for Reproductive Medicine. Si può anche verificare una perdita tardiva del feto. La sindrome di Asherman può svilupparsi dopo dilatazione e curettage, specialmente se viene eseguita immediatamente dopo una gravidanza, dopo taglio cesareo o dopo rimozione di fibromi.
Rottura uterina
Le donne con cicatrici uterine da intervento chirurgico, come un precedente taglio cesareo o rimozione di fibromi, hanno maggiori probabilità di avere una rottura uterina durante la gravidanza. Una rottura può essere abbastanza piccola o grande da minacciare la vita di madre e bambino.
La rottura uterina si verifica in due donne su 1.000 in un taglio cesareo ripetuto e cinque su 1.000 durante il parto vaginale dopo taglio cesareo (VBAC). Le donne con una cicatrice verticale sull’utero hanno molte più probabilità di rompersi; le cicatrici verticali si rompono tra 40 e 90 donne su 1.000. Un secondo taglio cesareo aumenta il successivo rischio di rottura; questo si verifica in 37 donne su 1000 in una terza gravidanza, afferma Kathe Gallagher, MSW, nell’articolo di San Diego Healthwise dell’Università della California intitolato “Rottura della cicatrice uterina e VBAC”.
Gravidanza extrauterina
Il tessuto cicatriziale nelle tube di Falloppio danneggia le ciglia, i piccoli peli che spostano l’uovo lungo la tuba e aumenta la possibilità che un embrione si impianterà nella tuba di Falloppio anziché nell’utero. L’impianto tubarica è noto come gravidanza ectopica.
Le gravidanze ectopiche non sono vitali; il tubo non è abbastanza grande da accogliere un feto in crescita. Le gravidanze ectopiche sono anche pericolose per la madre; il tubo può rompersi e può causare sanguinamento acuto; la rottura delle tube è pericolosa per la vita se non viene prontamente riconosciuta e trattata chirurgicamente per rimuovere il tubo.
Problemi placentare
Problemi di placenta, come la placenta accreta, in cui la placenta aderisce alla parete uterina e non può essere rimossa, sono più comuni nelle donne con cicatrici della sindrome di Asherman, afferma Kenneth Trofatter, M.D. La placenta previa, in cui la placenta si impianta troppo in basso sulla parete uterina e copre completamente o parzialmente la cervice, può portare a possibili emorragie ed è anche più comune nelle donne con sindrome di Asherman.
