Cause di sanguinamento vaginale durante una gravidanza extrauterina

Una delle 60 gravidanze è ectopica o in crescita al di fuori dell’utero. L’American Pregnancy Association afferma che l’emorragia vaginale è comune all’inizio della gravidanza e si manifesta nel 20-30% di tutte le gravidanze. Il sanguinamento vaginale nella gravidanza extrauterina può essere più pesante del sanguinamento osservato nelle gravidanze intrauterine. Il sanguinamento in gravidanza ectopica si verifica da due siti: il rivestimento uterino e il sito di rottura.

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Macchia di impianto

La maggior parte delle gravidanze ectopiche si impianta nella tuba di Falloppio, la tuba attraverso la quale l’embrione attraversa per raggiungere l’utero. Il sanguinamento può verificarsi quando l’embrione si impianta per la prima volta nel tubo, proprio come accade quando l’embrione si impianta per la prima volta nell’utero. Questo tipo di sanguinamento può apparire come se venisse dall’impianto di embrioni nell’utero perché non c’è modo di distinguerlo dal sanguinamento uterino senza ultrasuoni, che non mostra embrioni nell’utero. Se un’ecografia mostra che la gravidanza è ectopica prima che si verifichi la rottura, il metotrexato, un farmaco chemioterapico, può essere assunto per via orale per fermare la crescita dell’embrione.

Bassi livelli di progesterone

Le gravidanze ectopiche producono generalmente meno progesterone (un ormone della gravidanza) rispetto alle gravidanze uterine, poiché l’embrione non è in grado di impiantarsi anche al di fuori dell’utero. Poiché il progesterone mantiene intatto il crescente rivestimento uterino e la caduta dei livelli è responsabile dell’inizio del sanguinamento mestruale, livelli inferiori al normale del progesterone portano alla rottura del rivestimento uterino accumulato. L’emorragia è simile a quanto accadrebbe in un aborto molto precoce e proviene dall’utero. Una donna può pensare di avere un periodo tardivo pesante o un aborto precoce.

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Rottura

Quando la tuba di Falloppio si allontana il più possibile, inizia a rompersi, il che può causare gravi emorragie. Il sangue può accumularsi nella cavità addominale; possono verificarsi shock da grave perdita di sangue. I sintomi di shock includono calo della pressione sanguigna, vertigini e una sensazione di rovina imminente. Lo shock è un’emergenza medica e richiede attenzione immediata. La rimozione chirurgica del tubo è di solito necessaria per salvare la vita della madre. Circa il 2 percento dell’impianto in un altro sito esterno all’utero, con l’ovaio e la cervice i due più comuni. Né la cervice né l’ovaio sono abbastanza grandi per far crescere una gravidanza più di alcune settimane prima che si verifichino la rottura e il sanguinamento dall’ovaio o dalla cervice. I sintomi della rottura sono gli stessi di quelli della rottura della tuba di Falloppio.

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